期刊简介
发展历程：《护理学报》原名《南方护理学报》，由广东省教育厅主管、南方医科大学主办，是目前国内唯一的一份护理学报。1995年7月正式创刊，当时名为《南方护理杂志》，小16开本，双月刊，48页，军内赠阅每年3000册；1999年2月以《南方护理学报》面世，自办发行加赠阅，年发行1.2万册；2000年改版为大16开本，双月刊，页码增至64页，邮发和自办发行相结合，年发行1.5万册；2002年页码增至80页，年发行2.1万册；2004年改双月刊为月刊，页码64页，年发行14万册；2005年页码增至96页，年发行18万册。栏目介绍：本刊辟有专家论坛、论著、研究生园地、调查研究、综述、临床护理、中医护理、护理管理、护理教育、心理卫生、健康教育、循证护理、个案研究、药械护理、社区护理、国外护理、基层来稿、护理创新、学术争鸣、短篇报道、读者 作者 编者等栏目，并开辟以彩图和文字说明为主的医院介绍专栏，同时兼营广告业务，欢迎来电来函联系。国内数据库收录及获奖介绍：2001年被国家级火炬计划项目——《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录；2002年被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录；2003年被中国学术期刊（光盘版）编辑委员会评为《CAJ-CD规范》执行优秀期刊，同年被国家科技部收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）；2004年被评为“全军优秀医学期刊”。征订信息：本刊为国际期刊标准大16开本，国内统一刊号：CN 44—1631/R，国际连续出版刊号：ISSN 1008-9969。每月20日出版，定价7元/册，全年84元。国内外公开发行。国内邮发代号：46—200，国外发行代号：4831 BM。编辑部全年接受邮购，邮购地址：广州市广州大道北1838号护理学报编辑部。
DOM| 11万人研究发现：诊断2年内缓解可能性更大，逆转糖尿病必须要趁早
时间：2024-01-11 15:53:10
引言：糖尿病缓解，要趁早！
2023年11月8日，发表在Diabetes, Obesity and Metabolism学术期刊上纳入11万余人的韩国研究表明：2型糖尿病确诊2年内将体重减轻＞5%，糖尿病缓解可能性增加156%！体重减轻越多，缓解的可能性越大。呼吁为了提高糖尿病缓解的可能性，超重/肥胖患者应尽早进行体重管理。
“糖尿病缓解”——为战胜疾病带来希望！
最新数据显示，我国2型糖尿病的患病率约为12.8%，其中新诊断患者占比大约为1/3。在传统认知中，确诊2型糖尿病意味着终生用药，除外经济压力，“看不到终点的治疗”也给患者增加了无形的心理负担。
那么，2型糖尿病一经诊断，就无法逆转吗？——“糖尿病缓解”概念的提出，为战胜疾病带来希望！
研究发现，大部分失去功能的新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞并非处于死亡状态，而是在高血糖、糖尿病长病程、胰岛素抵抗、脂毒性、肥胖等因素的影响下发生了胰岛β细胞的去分化和转分化（α细胞），使得β细胞进入到了“沉睡”状态。通过治疗干预去除这些影响因素，且在患者确诊时间不长的前提下，有可能将“沉睡的胰岛β细胞”再次唤醒，增加糖尿病缓解（停药）的可能。
有关“2型糖尿病缓解”的定义，2021年美国糖尿病学会（ADA）给出的定义是在停用药物的前提下，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%能够维持3个月以上。考虑到有些情况下（如存在血红蛋白变异、疾病影响红细胞生存时间以及HbAc检测方法不规范等），HbA1c不能反映真实血糖水平，可以用空腹血糖（FBG）<7.0 mmol/L或通过连续葡萄糖监测（CGM）估算的糖化血红蛋白（eA1c）<6.5%，作为2型糖尿病缓解的替代标准。
需要提醒医患注意的是“糖尿病缓解不等于治愈”，确定患者处于糖尿病缓解状态后，仍需保持健康生活方式，建议每年复查HbA1c。
糖尿病缓解，要趁早！
这项纳入韩国国民健康保险数据库的回顾性真实世界结局研究，调查了韩国在2009年至2012年被诊断为2型糖尿病的114,874名患者的体重和健康结局，随后对受试者进行随访，直至2017年。
研究发现，超过23,000名参与者的体重减轻＞5%，2,429例（2.1%）受试者在试验期间达到缓解，缓解的定义为停药后，连续两次或两次以上的健康检查中空腹血糖＜7 mmol/L。
研究发现，在2型糖尿病治疗的最初2年内，体重减轻与糖尿病缓解显著相关。糖尿病缓解，要趁早！
减重越多，糖尿病缓解可能性越大！
研究表明，糖尿病缓解主要由体重减轻驱动。与体重稳定组相比，体重减轻组实现糖尿病缓解的可能性增加156%（OR 2.56）。体重减轻越多，缓解的可能性越大。
此外，体重减轻对缓解的影响在年龄≥65岁、男性和体重指数≥25kg/m^2的亚组中明显更大。总之，本研究强调了从糖尿病诊断开始积极进行体重管理对于增加糖尿病缓解可能性的重要性。
4种策略，助力糖尿病缓解
我国专家共识指出，实现糖尿病缓解的方法主要包括强化生活方式干预、非胰岛素药物治疗、胰岛素强化治疗和代谢手术治疗四种方式：
➤强化生活方式干预：应作为追求2型糖尿病缓解的基本方案，核心在于改善能量代谢失衡、减轻体重（脂肪）。研究显示，通过强化生活方式的干预，可以实现1/3受试者完全缓解；
➤非胰岛素药物：对于HbA1c不达标且强化生活方式干预措施未有效落实的2型糖尿病患者，短期（8-12周）辅助应用具有显著改善体重的非胰岛素药物联合治疗，有助于实现缓解。对于空腹血糖＞9.5mmol/L，HbA1c＞8.5%的患者建议选择“221用药方案”，即“二甲双胍+SGLT-2i+GLP-1RA”或“二甲双胍+噻唑烷二酮+GLP-1RA”联合治疗；
➤胰岛素强化治疗：针对的主要是空腹血糖≥11.1mmol/L，HbA1c≥10%的患者，辅助应用短期（2周）早期胰岛素强化治疗去除糖毒性，有助于实现缓解。随后可以采用“221用药方案”继续管理一段时间，之后逐步撤停药物；
➤代谢手术：对于BMI≥32.5kg/m^2的严重肥胖患者，如果药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱，可以考虑通过代谢手术干预来实现糖尿病缓解。
参考资料：
[1]Iskandar Idris.Weight loss in the first 2 years of being diagnosed withtype 2 diabetes increases likelihood of diabetes remission. Diabetes, Obesity and Metab