期刊简介
发展历程：《护理学报》原名《南方护理学报》，由广东省教育厅主管、南方医科大学主办，是目前国内唯一的一份护理学报。1995年7月正式创刊，当时名为《南方护理杂志》，小16开本，双月刊，48页，军内赠阅每年3000册；1999年2月以《南方护理学报》面世，自办发行加赠阅，年发行1.2万册；2000年改版为大16开本，双月刊，页码增至64页，邮发和自办发行相结合，年发行1.5万册；2002年页码增至80页，年发行2.1万册；2004年改双月刊为月刊，页码64页，年发行14万册；2005年页码增至96页，年发行18万册。栏目介绍：本刊辟有专家论坛、论著、研究生园地、调查研究、综述、临床护理、中医护理、护理管理、护理教育、心理卫生、健康教育、循证护理、个案研究、药械护理、社区护理、国外护理、基层来稿、护理创新、学术争鸣、短篇报道、读者 作者 编者等栏目，并开辟以彩图和文字说明为主的医院介绍专栏，同时兼营广告业务，欢迎来电来函联系。国内数据库收录及获奖介绍：2001年被国家级火炬计划项目——《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录；2002年被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录；2003年被中国学术期刊（光盘版）编辑委员会评为《CAJ-CD规范》执行优秀期刊，同年被国家科技部收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）；2004年被评为“全军优秀医学期刊”。征订信息：本刊为国际期刊标准大16开本，国内统一刊号：CN 44—1631/R，国际连续出版刊号：ISSN 1008-9969。每月20日出版，定价7元/册，全年84元。国内外公开发行。国内邮发代号：46—200，国外发行代号：4831 BM。编辑部全年接受邮购，邮购地址：广州市广州大道北1838号护理学报编辑部。
维生素D类药物的临床精准应用
时间：2025-06-26 14:31:55
在临床药物治疗中，维生素D及其类似物阿法骨化醇、骨化三醇的应用场景存在显著差异。作为药师，针对不同人群的生理特点和用药安全性需求，需深入理解三者特性，方能制定个体化给药方案。
吸收速度：从快递运输看药物入血效率
维生素D作为脂溶性分子，吸收过程类似大件包裹运输。其口服后需依赖肠道淋巴系统缓慢吸收，如同偏远山区物流需经多个中转站，起效时间常需数周。阿法骨化醇作为维生素D3的羟化产物，分子结构优化使其吸收更接近"同城速递"，口服后约4-6小时即可达到血药浓度峰值。骨化三醇作为完全活性形式，吸收通道如同"高铁直达"，0.5-1小时即可起效，特别适用于需快速纠正低钙血症的急性场景。
代谢途径：生物工厂的加工流程差异
维生素D需经历肝肾"双工厂"转化：先在肝脏转化为25-羟维生素D，再经肾脏加工为活性形式，如同原料需经两道精密工序才能成为成品。这种特性使其代谢易受肝肾功能影响，老年患者使用时需警惕"生产线故障"。阿法骨化醇在肝脏单次羟化即可激活，规避了肾脏代谢环节，对慢性肾病患者如同"定制化生产线"。骨化三醇直接以活性形式入血，无需任何代谢转化，特别适用于肝肾功能严重受损患者，但这也意味着缺乏体内调节机制，过量风险显著增高。
副作用风险：从交通信号灯看用药警戒
维生素D的副作用如同黄灯预警，常见高钙血症多发生在长期大剂量使用后，其缓慢的代谢特性给予充分调整时间。阿法骨化醇的副作用风险升级为橙色预警，其半衰期延长至3-6天，孕妇使用时可能通过胎盘影响胎儿钙代谢，需严格监测血钙水平。骨化三醇则亮起红灯警报，半衰期仅5-8小时却效力最强，儿童误服可能导致急性高钙危象，曾有案例显示幼儿误食后12小时内血钙飙升引发心律失常。
特殊人群用药导航图
对孕妇群体，维生素D如同基础营养补给车，常规补充推荐剂量为400-800IU/日，在胎盘代谢屏障保护下安全性较高。但当出现妊娠期严重维生素D缺乏时，临床药师可启动阿法骨化醇的"特需通道"，但需同步监测胎儿发育指标。老年患者用药则需重点考察肾功能衰退程度，肌酐清除率低于30ml/min时应切换至骨化三醇的"直达专列"，同时建议配合24小时尿钙检测作为"行车记录仪"。儿童群体首选维生素D基础补充，对于肾病综合征等特殊疾病状态，骨化三醇的使用需精确控制剂量，临床药师常采用体重平方根的给药公式进行微调。
临床决策时需建立三维评估模型：结合目标人群的代谢器官功能、钙需求紧迫度、监测条件完备性。例如对居家养老的认知障碍老人，优先选择代谢路径简单的骨化三醇配合智能分药盒；而对需长期用药的慢性肾病儿童，则推荐阿法骨化醇缓释制剂降低监测频次。这种精准化用药策略，可使不同群体的治疗获益最大化。