期刊简介
发展历程：《护理学报》原名《南方护理学报》，由广东省教育厅主管、南方医科大学主办，是目前国内唯一的一份护理学报。1995年7月正式创刊，当时名为《南方护理杂志》，小16开本，双月刊，48页，军内赠阅每年3000册；1999年2月以《南方护理学报》面世，自办发行加赠阅，年发行1.2万册；2000年改版为大16开本，双月刊，页码增至64页，邮发和自办发行相结合，年发行1.5万册；2002年页码增至80页，年发行2.1万册；2004年改双月刊为月刊，页码64页，年发行14万册；2005年页码增至96页，年发行18万册。栏目介绍：本刊辟有专家论坛、论著、研究生园地、调查研究、综述、临床护理、中医护理、护理管理、护理教育、心理卫生、健康教育、循证护理、个案研究、药械护理、社区护理、国外护理、基层来稿、护理创新、学术争鸣、短篇报道、读者 作者 编者等栏目，并开辟以彩图和文字说明为主的医院介绍专栏，同时兼营广告业务，欢迎来电来函联系。国内数据库收录及获奖介绍：2001年被国家级火炬计划项目——《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录；2002年被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录；2003年被中国学术期刊（光盘版）编辑委员会评为《CAJ-CD规范》执行优秀期刊，同年被国家科技部收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）；2004年被评为“全军优秀医学期刊”。征订信息：本刊为国际期刊标准大16开本，国内统一刊号：CN 44—1631/R，国际连续出版刊号：ISSN 1008-9969。每月20日出版，定价7元/册，全年84元。国内外公开发行。国内邮发代号：46—200，国外发行代号：4831 BM。编辑部全年接受邮购，邮购地址：广州市广州大道北1838号护理学报编辑部。
NEJM：在停止维持生命的措施后，有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复
时间：2024-12-03 16:30:59
死亡，并不是突然发生的。人类的死亡包括濒死、临床死亡和生物学死亡3个阶段。
我们常说的死亡，是临床死亡，表现为各种反射消失、呼吸和心跳停止，此时组织器官仍在进行微弱的代谢活动，但已经没有复苏和存活的可能性。因此，这也是器官捐赠的佳时机。
近日，在新英格兰杂志刊出一篇题为“Resumption of Cardiac Activity after Withdrawal of Life-Sustaining Measures”的研究，结果发现：在停止维持生命的措施后，竟有14%的重症患者死亡后发生心脏活动恢复!
研究背景
器官捐赠的原则是捐赠者被宣布死亡后才可以开始提取器官。捐赠一般发生在脑死亡标准确定的神经学死亡之后，但也可能在循环系统确定死亡之后。
大多数循环系统确定死亡后进行器官捐赠的方案，建议用动脉导管监测确定的呼吸暂停和无脉搏进行5分钟的观察，此后，循环系统发生永久性停止，捐赠器官就可以开始了。
循环系统确定死亡后，器官捐献前所需的短无搏动持续时间尚未得到很好的研究。因此，这项研究探索了停用生命维持措施后死亡的危重成人心脏电活动和搏动活动恢复的发生率和持续时间。
研究方法和结果
这项观察性研究在3个国家的20个重症监护室进行，纳入预计停用生命维持措施后死亡的成年患者。在确定患者死亡后，继续30分钟的心电血压监测，记录连续的血压和心电图波形，床旁临床医生报告心脏活动恢复的情况。
该研究筛选了1999名患者，终631名患者被纳入。205人(32%)在循环死亡后符合器官捐赠的条件，其中67人(33%)成为捐赠者。
临床医师报告有5例患者(1%)恢复了心脏活动、呼吸运动或两者兼有，经心电血压波形分析证实。
回顾性分析数据完整的480例患者的心电图和血压波形，发现67例(14%)患者在一段时间无搏动后心脏活动恢复，其中包括床旁临床医生报告的5例。无搏动后至心脏活动恢复的长持续时间为4分20秒。
心脏活动恢复的中位持续时间为3.9秒。在67名恢复心脏活动的患者中，约半数患者(33例)恢复了一个心动周期。
总结
在停止维持生命的措施后，14%的患者在无脉搏状态下至少一个周期的心脏活动短暂恢复，但只有1%的恢复是在床旁能够被确定的。这些事件均发生在无脉搏后的5分钟内。