期刊简介
发展历程：《护理学报》原名《南方护理学报》，由广东省教育厅主管、南方医科大学主办，是目前国内唯一的一份护理学报。1995年7月正式创刊，当时名为《南方护理杂志》，小16开本，双月刊，48页，军内赠阅每年3000册；1999年2月以《南方护理学报》面世，自办发行加赠阅，年发行1.2万册；2000年改版为大16开本，双月刊，页码增至64页，邮发和自办发行相结合，年发行1.5万册；2002年页码增至80页，年发行2.1万册；2004年改双月刊为月刊，页码64页，年发行14万册；2005年页码增至96页，年发行18万册。栏目介绍：本刊辟有专家论坛、论著、研究生园地、调查研究、综述、临床护理、中医护理、护理管理、护理教育、心理卫生、健康教育、循证护理、个案研究、药械护理、社区护理、国外护理、基层来稿、护理创新、学术争鸣、短篇报道、读者 作者 编者等栏目，并开辟以彩图和文字说明为主的医院介绍专栏，同时兼营广告业务，欢迎来电来函联系。国内数据库收录及获奖介绍：2001年被国家级火炬计划项目——《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录；2002年被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录；2003年被中国学术期刊（光盘版）编辑委员会评为《CAJ-CD规范》执行优秀期刊，同年被国家科技部收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）；2004年被评为“全军优秀医学期刊”。征订信息：本刊为国际期刊标准大16开本，国内统一刊号：CN 44—1631/R，国际连续出版刊号：ISSN 1008-9969。每月20日出版，定价7元/册，全年84元。国内外公开发行。国内邮发代号：46—200，国外发行代号：4831 BM。编辑部全年接受邮购，邮购地址：广州市广州大道北1838号护理学报编辑部。
The Lancet：低收入国家癌症患者术后短期死亡率是高收入国家的6倍
时间：2024-12-03 16:26:11
国家若富强，老百姓走到哪里腰杆都是硬的!
这不，《柳叶刀》新文献报道称：低收入或中低收入国家的癌症患者在手术后30天内死于严重并发症的概率是高收入国家的6倍多!而造成这种差异的主要原因是由于低收入国家缺少术后护理基础设施导致的。
文章题目为：Global variation in postoperative mortality and complications after cancer surgery: a multicentre, prospective cohort study in 82 countries。
研究背景
80%的癌症患者需要外科手术，但在低收入和中等收入国家(LMICs)，关于早期结果的比较数据很少。发文者研究团队比较了世界各地医院乳腺癌、结直肠癌和胃癌手术的术后结果。
研究内容与结果
研究人员对2018年4月1日至2019年1月31日期间，共15958名患者进行分析。这些患者来自82个国家的428家医院，其中非洲22家，亚洲17家，欧洲30家，北美5家，大洋洲2家，南美6家。8406例(52.7%)乳腺癌患者，6215例(38.9%)结直肠癌患者，1337例(8.4%)胃癌患者接受了手术。
与高收入国家相比(胃癌和结直肠癌术后30天死亡率分别为3.8%和2.3%)，低收入或中等偏下收入国家的胃癌患者术后30天死亡率更高(10.1%)，同时中高收入国家和低收入或中等偏下收入国家的结直肠癌30天死亡率也较高(分别为4.3%和7.0%)。但是，在所有收入群体中，发生严重并发症或任何并发症的患者比例相似。
根据患者和疾病因素的三级模型对结果进行调整发现，低收入或中低收入国家胃癌和结直肠癌的30天死亡率分别为高收入国家的3.72倍和4.59倍，中高收入国家结直肠癌的30天死亡率为高收入国家的2.06倍。乳腺癌的死亡率则没有差异。
考虑到不同收入阶层的并发症发生率相似，研究人员对结肠直肠癌和胃癌主要并发症后死亡率的预测因素进行了分析，以确定哪些地方可能存在挽救患者的能力。
在未经调整的分析和经调整的分析中，与高收入国家相比，中等偏上收入国家和低收入或中等偏下收入国家出现严重并发症并随后死亡的患者比例更高。死亡率和国家收入组之间的关系在癌症发病阶段是一致的，但第四期胃癌除外，在所有国家收入组中死亡率都很高。
在按国家和医院划分患者因素并进行聚类的模型中发现，中等偏上收入国家和低收入或中等偏下收入国家的患者更可能死于严重并发症，分别是高收入国家患者的6.15倍和3.89倍。患者的表现状态和急诊手术是主要并发症后死亡的强有力的预测因素。
医院、国家和世界银行收入群体患者嵌套的四级模型表明，发生严重并发症后死亡这一结果有60%由患者或疾病因素解释，40%由医院、国家和不同收入国家组因素解释。
研究人员评估了医院的设施和流程，以确定与重大并发症后超额死亡率的关系。对高收入、中等偏上收入、低收入和中等偏下收入国家的医院进行抽样调查。
研究发现，中等偏上收入和低收入或中等偏下收入群体的医院不太可能有术后护理基础设施和癌症治疗方案。低收入或中低收入国家和中高收入国家术后护理基础设施的缺失是主要并发症后死亡率过高的重要原因。如果有完备的术后护理基础设施，估计中高及低或中低收入国家，每100名严重并发症患者中，分别能有5-8人和7-10人免于短期死亡。
总结
无论是高收入还是低收入国家，高水平的外科医生和麻醉医生都是存在的，但是，低收入国家缺少能在术后支持对并发症进行良好处理的基础设施。
通过这项研究，我们得知这对接受手术的癌症患者的术后存活至关重要，在非高收入国家，这是未来需要积极改善的一大要点。