期刊简介
发展历程：《护理学报》原名《南方护理学报》，由广东省教育厅主管、南方医科大学主办，是目前国内唯一的一份护理学报。1995年7月正式创刊，当时名为《南方护理杂志》，小16开本，双月刊，48页，军内赠阅每年3000册；1999年2月以《南方护理学报》面世，自办发行加赠阅，年发行1.2万册；2000年改版为大16开本，双月刊，页码增至64页，邮发和自办发行相结合，年发行1.5万册；2002年页码增至80页，年发行2.1万册；2004年改双月刊为月刊，页码64页，年发行14万册；2005年页码增至96页，年发行18万册。栏目介绍：本刊辟有专家论坛、论著、研究生园地、调查研究、综述、临床护理、中医护理、护理管理、护理教育、心理卫生、健康教育、循证护理、个案研究、药械护理、社区护理、国外护理、基层来稿、护理创新、学术争鸣、短篇报道、读者 作者 编者等栏目，并开辟以彩图和文字说明为主的医院介绍专栏，同时兼营广告业务，欢迎来电来函联系。国内数据库收录及获奖介绍：2001年被国家级火炬计划项目——《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录；2002年被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录；2003年被中国学术期刊（光盘版）编辑委员会评为《CAJ-CD规范》执行优秀期刊，同年被国家科技部收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）；2004年被评为“全军优秀医学期刊”。征订信息：本刊为国际期刊标准大16开本，国内统一刊号：CN 44—1631/R，国际连续出版刊号：ISSN 1008-9969。每月20日出版，定价7元/册，全年84元。国内外公开发行。国内邮发代号：46—200，国外发行代号：4831 BM。编辑部全年接受邮购，邮购地址：广州市广州大道北1838号护理学报编辑部。
2型糖尿病长期缓解，“维持体重”是关键！DiRECT研究最新发现
时间：2024-03-27 16:04:04
引言：体重减轻≥10%，大幅增加2型糖尿病缓解的可能，早期干预效果更佳；追求长期缓解，“体重维持”是重中之重。
2型糖尿病作为一种全球性健康挑战，其管理策略传统上侧重于血糖控制。不过，近些年的研究揭示了体重减轻在疾病缓解中的重要作用，特别是在疾病早期阶段。2024年4月，THE LANCET Diabetes and Endocrinology期刊在线发表了一篇评论文章，综述了2型糖尿病缓解的现状、挑战以及通过生活方式干预实现缓解的最新进展。
减重≥10%，大幅增加2型糖尿病缓解可能
2型糖尿病的全球负担不断增加，其与
2型糖尿病缓解是指在没有持续使用降糖药物的情况下，患者的血糖水平能够持续地达到正常范围的状态。根据最新的研究，2型糖尿病的自发缓解极为罕见，一项研究报告显示，缓解率仅为1.7%。然而，这一比率在诊断后第一年内的患者中显著提高，达到了2.79倍的缓解几率。此外，BMI减少≥10%，其缓解几率是参考组的3.56倍。这表明，显著的体重减轻对于2型糖尿病的缓解至关重要。
尽管体重减轻的重要性已经明确，但大多数生活方式干预措施很难实现减重≥10%的目标。例如，Look AHEAD研究中，接受强化生活方式干预的患者一年后的体重减轻仅为7.9%，而接受糖尿病结构化教育的组别减轻了3.9%。这一发现强调了需要更为有效的干预策略。
减重手术是实现显著体重减轻的一种方法，与2型糖尿病缓解、心血管疾病风险降低和糖尿病微血管并发症减少有关。然而，由于手术并不适合所有患者，因此研究者们正在寻找替代的缓解策略。
最近，DiRECT研究和DIADEM-I研究支持了一种包括低能量全饮食替代阶段和随后逐渐引入食物的生活方式干预方法。这些研究显示，通过这种方法，DiRECT研究中约有46%的患者在一年时达到缓解，而DIADEM-I研究中61%的患者在一年时实现了缓解和正常血糖水平。
追求长期缓解，核心在于“维持体重”
有关2型糖尿病缓解，尽管取得了可喜的发现，但“缓解是否可持续”这一问题仍然存在。DiRECT试验的5年随访结果表明，即使在接受了低强度支持（每3个月15-30分钟的联系）的干预参与者中，体重和2型糖尿病缓解的维持仍然面临挑战。
DiRECT扩展组从第一年的10公斤体重减轻“复胖”第五年的6.1公斤，而非扩展组则从第一年的6.8公斤减轻“复胖”到第五年的1.6公斤。这些结果强调了持续肥胖管理对于缓解维持的重要性。
此外，安全性问题也不容忽视。一项丹麦研究报告称，在2型糖尿病缓解早期，未经生活方式干预的患者与那些良好控制血糖的患者相比，5年随访期间主要心血管事件的风险增加了2倍。然而，DiRECT扩展研究报告称，与对照组相比，干预组在5年内的不良事件率减少了约50%，并且没有出现与干预相关的额外心血管或不良糖尿病事件。提示，即便是实现了2型糖尿病缓解，也要特别关注自身血压和血脂等健康指标。
本文小结
总之，通过生活方式干预实现2型糖尿病缓解是一个值得追求的目标，它可以改善生活质量并减少疾病并发症。然而，为了更好地维持体重减轻和缓解状态，需要进一步的研究来探索更有效的体重维持策略。早期疾病干预、结合体力活动、睡眠、数字技术和减重药物等因素，可能会改善治疗结果。对于缓解期的患者，关注血压和血脂异常至关重要。
参考文献：Shahrad Taheri.Type 2 diabetes remission: weight maintenance in the spotlight.2024.DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00036-6