期刊简介
发展历程：《护理学报》原名《南方护理学报》，由广东省教育厅主管、南方医科大学主办，是目前国内唯一的一份护理学报。1995年7月正式创刊，当时名为《南方护理杂志》，小16开本，双月刊，48页，军内赠阅每年3000册；1999年2月以《南方护理学报》面世，自办发行加赠阅，年发行1.2万册；2000年改版为大16开本，双月刊，页码增至64页，邮发和自办发行相结合，年发行1.5万册；2002年页码增至80页，年发行2.1万册；2004年改双月刊为月刊，页码64页，年发行14万册；2005年页码增至96页，年发行18万册。栏目介绍：本刊辟有专家论坛、论著、研究生园地、调查研究、综述、临床护理、中医护理、护理管理、护理教育、心理卫生、健康教育、循证护理、个案研究、药械护理、社区护理、国外护理、基层来稿、护理创新、学术争鸣、短篇报道、读者 作者 编者等栏目，并开辟以彩图和文字说明为主的医院介绍专栏，同时兼营广告业务，欢迎来电来函联系。国内数据库收录及获奖介绍：2001年被国家级火炬计划项目——《中国学术期刊综合评价数据库》、《中国期刊网》、《中国学术期刊（光盘版）》全文收录；2002年被《中国核心期刊（遴选）数据库》收录；2003年被中国学术期刊（光盘版）编辑委员会评为《CAJ-CD规范》执行优秀期刊，同年被国家科技部收录为“中国科技论文统计源期刊”（中国科技核心期刊）；2004年被评为“全军优秀医学期刊”。征订信息：本刊为国际期刊标准大16开本，国内统一刊号：CN 44—1631/R，国际连续出版刊号：ISSN 1008-9969。每月20日出版，定价7元/册，全年84元。国内外公开发行。国内邮发代号：46—200，国外发行代号：4831 BM。编辑部全年接受邮购，邮购地址：广州市广州大道北1838号护理学报编辑部。
临床必备| 61%的肺癌患者入院时已存在营养不良风险，能在家自测吗？该如何改善？
时间：2023-12-27 10:21:49
前言 肺癌患者普遍存在营养不良，研究显示40.0%的患者入院时已确定有营养不良，61.11% 的患者在入院时存在营养不良风险。一旦出现营养不良会带来诸多危害，所以今天就来看看患者如何在家自测，以及我们该如何改善。
一、如何在家自测
《肺癌患者的营养治疗专家共识》推荐肺癌患者营养风险筛查采用NRS 2002量表，营养评估采用患者主观整体评估（PG-SGA）量表。营养风险筛查应由受过培训的医护人员完成，营养评估应主要由营养科医师、营养师完成。
营养不良的诊断方法有很多，患者可通过以下几个简单的营养评估方法，在家自测营养状况。
1. 判断体重丢失情况
体重丢失是指一段时间内发生的非自愿的体重下降。体重丢失是营养不良、恶液质的一个重要象征和组成部分。计算方法：
体重丢失率 =（原来体重-现在体重）÷原来体重×100%
如果3个月体重丢失率＞5%，或6个月体重丢失＞10%，可能存在营养不良。
2. 计算BMI值
身体质量指数（BMI）是评估身体消瘦，正常还是肥胖的标准之一。计算公式：
BMI=体重÷身高² （体重单位：千克；身高单位：米 ）
对于70岁以下BMI＜18.5kg /m2，或70岁以上BMI＜20kg /m2的患者，要警惕是否出现营养不良。
3. 测小腿围
测小腿围是为了判断是否存在肌肉减少的情况，营养不良可能导致患者出现肌肉减少，当肌肉减少到一定程度会导致肌肉减少症，危害患者健康。
可以用测量工具测小腿最粗处的周经，如果男性小腿围<34 cm，女性小腿围<33 cm，要警惕肌肉减少症的发生。
4. 膳食摄入情况
建议患者记录日常膳食摄入量，当摄入量≤50% 的能量需求超过 1 周，或任何摄入量减少超过 2 周，或存在任何影响消化吸收的慢性胃肠状况时，要警惕营养不良的出现。
二、如何改善
1. 合理膳食
患者日常应该尽量保证食物种类多样化，建议每日食物种类应超过12种，每周超过25种。每日膳食应该包括谷薯类、蔬果类、动物性食物、奶及奶制品、豆类及豆制品、坚果等。可适当多摄入富含蛋白质的食物，多吃蔬菜和水果，多吃富含矿物质和维生素的食物，限制精制糖的摄入。
日常饮食要摄入充足的能量和蛋白质，推荐肺癌患者能量摄入量为25-30 kcal/kg·d，蛋白质摄入量为1.2-2.0 g/kg·d。
2. 营养治疗
不推荐放化疗患者常规给予营养治疗，但对于存在营养不良或营养风险的患者可进行营养治疗。口服营养补充（ONS）是肺癌患者首选的营养治疗方式，适用于能够吞咽、胃肠功能正常的患者。
如果肠内营养可达到患者正常营养需求量，不推荐常规进行肠外营养治疗。但如果患者无法通过肠内营养获得足够营养需要，可选择补充性肠外营养或全肠外营养。
3. 适当补充免疫营养素
研究显示口服谷氨酰胺可降低肺癌患者放射性食管黏膜炎的发生率和严重程度。患者适当补充ω-3多不饱和脂肪酸可减少体重丢失，改善生活质量。在放化疗期间可给予正常剂量的维生素和矿物质，如果没有存在明确缺乏，不要高剂量补充。
三、肺癌患者营养不良危害大
肺癌患者受肿瘤本身和化疗、放疗、靶向治疗、肿瘤免疫治疗等治疗因素的影响，很容易出现营养不良。一旦出现营养不良会带来诸多危害：
1. 增加术后并发症发生率；
2. 增加放化疗副作用的发生率；
3. 增加患者抑郁的发生率；
4. 降低生活质量；
5. 降低免疫力，增加感染率；
6. 降低对肿瘤治疗的耐受性，延长住院时间。
肺癌患者出现营养不良的风险高且危害大，建议患者每周测一次体重（计算体重丢失率和BMI）和小腿围，分析日常膳食摄入量是否充足，如果存在营养不良风险或营养不良，建议及时咨询医师和营养师。
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